Πόνος στην πλάτη

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη της πλάτης είναι ένα σύμπτωμα που σπάνια παρατηρείται. Οι περισσότεροι άνθρωποι το συσχετίζουν με την εργασία σε καθιστή θέση, την άρση βαρών ή την οστεοχόνδρωση και δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση μπορεί να σηματοδοτήσει ασθένειες των νεφρών, του ήπατος ή του εντέρου και προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα δεν θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Μόνο μια έγκαιρη εξέταση από έναν ειδικό και μια πλήρης εξέταση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε την αιτία του πόνου και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η κάτω πλάτη είναι μια περιοχή που υπόκειται σε σημαντικό άγχος λόγω της όρθιας λειτουργίας. Η σπονδυλική στήλη αντιπροσωπεύεται από πέντε μεγάλους σπονδύλους, οι οποίοι ενισχύονται επιπλέον από το μυϊκό πλαίσιο. 9 στις 10 περιπτώσεις πόνου σε αυτήν την περιοχή προκαλούνται ακριβώς από την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος: οστεοχόνδρωση, μυϊκός σπασμός, κήλη δίσκου, τσίμπημα της νευρικής ρίζας.

Το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων σχετίζεται με ασθένειες εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην προβολή της κάτω πλάτης: νεφρά, ουρογεννητικό σύστημα, έντερα, ήπαρ. Ακόμη και ένας γιατρός, κατά την εξέταση, δεν μπορεί πάντα να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία του πόνου, και γι 'αυτό αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική εργαστηριακή και οργάνωση διάγνωσης.

Τύποι πόνου

Το πρώτο πράγμα που ρωτά ο γιατρός είναι η φύση των αισθήσεων. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι:

  • οξεία: συνήθως απότομη, υψηλή ένταση. η διάρκεια των αισθήσεων δεν υπερβαίνει τους 1, 5 μήνες ·
  • subacute: διαρκεί 6-12 εβδομάδες.
  • χρόνια: αισθήσεις οποιασδήποτε έντασης, διάρκειας 12 εβδομάδων και άνω.
  • παροδικό (μεταβλητή): εμφανίζεται περιοδικά.
  • πόνος;
  • χαζός;
  • ισχυρή, μεσαία ένταση, αδύναμη.

Αυτή η διαίρεση είναι αυθαίρετη. Ανάλογα με την κατάσταση και τις περιστάσεις, η φύση και η διάρκεια των αισθήσεων μπορεί να διαφέρουν. Είναι σημαντικό να τα περιγράψετε στο γιατρό σας όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το πίσω μέρος αρχίζει να πονά στην οσφυϊκή περιοχή. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες πρόκλησης είναι:

  • υποθερμία;
  • άρση βάρους;
  • άνιση κατανομή φορτίου (στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, διαταραχές της στάσης του σώματος, παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος).
  • μολυσματική βλάβη;
  • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης.
  • να βρίσκεστε σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • αλλαγές στη σύνθεση του οστικού ιστού (οστεοπόρωση).
  • ογκομετρικές διεργασίες: καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, αποστήματα.
  • ορμονικές αλλαγές (εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση);
  • νεφρική νόσος (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αποστήματα);
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα;
  • ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων στις γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες κ. λπ.

Ασθένειες

Ο πόνος στη μέση μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακαλύψει τι ακριβώς προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Αυτές είναι οι πιο κοινές παθολογίες.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Πρόκειται για μια συστηματική φλεγμονώδη νόσο στην οποία οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι συντήκονται σε ένα μεμονωμένο όμιλο. Ταυτόχρονα, το ασβέστιο εναποτίθεται στους συνδέσμους που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα η πληγείσα περιοχή να χάνει σχεδόν εντελώς την κινητικότητά της.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του πόνου στην πλάτη στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της έντασης σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά με παρατεταμένη οριζόντια θέση.
  • δυσκαμψία κίνησης στην οσφυϊκή περιοχή;

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πρόκειται για μια πολύ συχνή ασθένεια στην οποία παρουσιάζεται αραίωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι δρουν ως αμορτισέρ. Το αποτέλεσμα είναι ερεθισμός των νευρικών ριζών και σπασμοί των γύρω μυών, προκαλώντας έντονο πόνο. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, σχηματίζεται δίσκος με κήλη, ο οποίος μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό, αυξάνοντας τον πόνο.

Με την οστεοχόνδρωση, ο πόνος εντείνεται:

  • όταν σηκώνετε από καθιστή ή οριζόντια θέση.
  • όταν προσπαθείτε να ξαπλώσετε στο στομάχι σας.
  • όταν ακουμπάτε.

Εάν η νόσος έχει προκαλέσει το σχηματισμό μαζικής κήλης, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης συχνά συνοδεύεται από μούδιασμα και ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια.

καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή (κύφωση, σκολίωση)

Ο πόνος σε αυτήν την παθολογία εμφανίζεται στα μεσαία και τα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Η δυσφορία συνήθως εμφανίζεται στο τέλος της ημέρας και συχνά συνοδεύεται από κόπωση των μυών της πλάτης. Ο πόνος προκαλείται συχνά από σπασμό των μυών της σπονδυλικής στήλης και είναι επίσης δυνατός ο μυϊκός σπασμός σε απόσταση (γλουτιαίος, περιαρθρικός μυς των άνω και κάτω άκρων).

Σπονδυλοαρθρώσεις

Πρόκειται για εκφυλιστική-δυστροφική νόσο του χόνδρου ιστού που καλύπτει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σταδιακά γίνεται πιο λεπτό και καταστρέφεται, οι οστικές αναπτύξεις (οστεοφυτά) εμφανίζονται γύρω από την πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων, ο νωτιαίος σωλήνας στενεύει, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού.

Πόνος με αυτήν την παθολογία:

  • αυξάνεται μετά την άσκηση (παρατεταμένη στάση, περπάτημα) και εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση.
  • Το
  • συνοδεύεται από δυσκαμψία κινήσεων, πρώτα το πρωί και μετά σταθερό.
  • Το
  • μπορεί να ακτινοβολήσει στο μηρό και στην περιοχή του ισχίου.

Οι μύες στην πληγείσα περιοχή είναι σπασμένοι και βρίσκονται συνεχώς σε ένταση, γεγονός που αυξάνει επίσης τον πόνο

Ουρολιθίαση

Μια επίθεση ουρολιθίασης χαρακτηρίζεται από σοβαρό οσφυϊκό πόνο από τον προσβεβλημένο νεφρό. Ταυτόχρονα, οι αισθήσεις δεν αλλάζουν ανάλογα με τη στάση του σώματος, ένα άτομο δεν μπορεί να βρει μια θέση στην οποία αποδυναμώνει τουλάχιστον λίγο. Η επίθεση συχνά συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας των ούρων και αλλαγή κοκκινωπού χρώματος.

Ο πόνος στη μέση μπορεί επίσης να προκύψει από:

  • αλγομηνόρροια (επώδυνες περίοδοι);
  • εγκυμοσύνη;
  • φλεγμονή του παγκρέατος;
  • οστεομυελίτιδα;
  • εντερική απόφραξη;
  • σκωληκοειδίτιδα κ. λπ.

Πόνος σε διάφορα μέρη της πλάτης

Ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να πει πολλά για την αιτία του. Ο πόνος στην άνω οσφυϊκή περιοχή μπορεί να προκληθεί από:

  • ασθένειες της σπονδυλικής στήλης;
  • τραυματισμοί;
  • μυϊκός σπασμός στο πλαίσιο της υπερπόνησης τους
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • όγκοι;
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν το επίκεντρο βρίσκεται στο κάτω μέρος της κάτω πλάτης, ο κατάλογος πιθανών αιτιών περιλαμβάνει, εκτός από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης:

  • παθολογία των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση);
  • διαταραχή των εντέρων (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός)
  • σπασμοί ή φλεγμονή στα πυελικά όργανα (σαλπιγγοοοφίτιδα, ενδομητρίτιδα).
  • φυσιολογικοί λόγοι, ιδίως εγκυμοσύνη.
  • παγίδευση του ισχιακού νεύρου.

Η μετατόπιση του πόνου προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στην αντίστοιχη ρίζα του νωτιαίου μυελού, των νεφρών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πόνου στην πλάτη απαιτεί πλήρη εξέταση. Το πρώτο βήμα για την εύρεση της αιτίας είναι μια έρευνα. Ο γιατρός καθορίζει:

  • εντοπισμός πόνου;
  • ο χαρακτήρας και η διάρκεια του.
  • λόγοι που προκαλούν επίθεση ή εντείνουν τον πόνο.
  • περιστάσεις υπό τις οποίες βελτιώνεται η κατάσταση (μια συγκεκριμένη στάση, ακινησία, λήψη φαρμάκων κ. λπ. ).

Δεδομένα για τραυματισμούς και ασθένειες, που έχουν ήδη εντοπιστεί χρόνιες παθολογίες συλλέγονται χωρίς αποτυχία. Περαιτέρω πιθανή διαγνωστική αναζήτηση κατά την κρίση του γιατρού περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων: βοηθά στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, της παθολογίας των νεφρών.
  • βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό σημείων βλάβης στα νεφρά, το πάγκρεας, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη κ. λπ.
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, στους άνδρες - υπερηχογράφημα του προστάτη;
  • υπερηχογράφημα νεφρού;
  • ακτινογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας
  • ακτινογραφία θώρακα.

Εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε παθολογίας, μετά από γενική διάγνωση και εξέταση, συνταγογραφούνται πιο στοχευμένες αναλύσεις, εξετάσεις και διαβουλεύσεις στενών ειδικών. Σας επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση.

Ασθενής με πόνο στην πλάτη κατά τη διαγνωστική εξέταση από γιατρό

Θεραπεία

Η θεραπεία για πόνο στην πλάτη εξαρτάται από την αιτία. Ο νευρολόγος, ο ουρολόγος, ο γυναικολόγος και ο χειρουργός μπορούν να αντιμετωπίσουν την παθολογία. Όταν πρόκειται για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα, μη φαρμακευτικές και χειρουργικές μεθόδους για να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Φάρμακα

Οι πιο κοινές θεραπείες για τον οσφυϊκό πόνο είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, ορθικά υπόθετα, καθώς και τοπικές κρέμες, αλοιφές και έμπλαστρα. Ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου, καθώς και τη διάρκεια της πορείας, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες.

Όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμόνες (κορτικοστεροειδή). Επίσης, σταματούν τη φλεγμονή και μειώνουν τον πόνο.

Η τρίτη ομάδα φαρμάκων που βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς είναι αντισπασμωδικά. Ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς στην οσφυϊκή περιοχή.

Επιπλέον μπορεί να εκχωρηθεί:

  • αποσυμφορητικά για τη μείωση του πρηξίματος της ριζωμένης ρίζας.
  • Βιταμίνες Β για βελτίωση της αγωγής των νεύρων.
  • ηρεμιστικά.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά συμπληρώνει τα φάρμακα. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνει:

  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μαγνητοθεραπεία, έκθεση με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση κ. λπ. ).
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας: η πορεία των ασκήσεων αναπτύσσεται μεμονωμένα σύμφωνα με τις υποκείμενες και ταυτόχρονες ασθένειες. η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά, όχι μόνο στο γραφείο της κλινικής, αλλά και στο σπίτι, μόνο στην περίπτωση αυτή έχει αποτέλεσμα.
  • γενικό ενισχυτικό και θεραπευτικό μασάζ (πραγματοποιείται χωρίς παροξύνσεις).
  • βελονισμός;
  • μη αυτόματη θεραπεία και οστεοπαθητική βοήθεια.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια των χειρουργών είναι απαραίτητη εάν ο θεράπων ιατρός, βάσει της γενικής εικόνας, εντοπίσει μία από τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Από μόνη της, η παρουσία δίσκου με κήλη δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας, ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Ανάλογα με τις ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν δίσκο με κήλη, να εξαλείψουν τη συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου μυελού, να αφαιρέσουν έναν όγκο κ. λπ. Η απόφαση για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης επιχείρησης λαμβάνεται σε ατομική βάση.

Πρόληψη

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη είναι να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας για να ελευθερώσετε τα νεφρά, τη σπονδυλική στήλη και τα πυελικά όργανα, αλλά εάν εξακολουθεί να εμφανίζεται πόνος, τότε αυτός πρέπει να είναι ο λόγος για μια εξαιρετική επίσκεψη σε έναν ειδικό: >

  • αποφύγετε την υποθερμία.
  • αποφύγετε την υποδυναμία;
  • πηγαίνετε για σπορ σε ερασιτεχνικό επίπεδο (το κολύμπι έχει ιδιαίτερα ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και των μυών της πλάτης).
  • τρώτε σωστά και με ισορροπημένο τρόπο: αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, ελαχιστοποιήστε τα λιπαρά, πικάντικα, υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα.
  • εξαλείψτε το αλκοόλ και τη νικοτίνη.
  • πίνετε τουλάχιστον 1, 5 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά, εκτός από τσάι, καφέ ή χυμούς.
  • διατηρήστε το δείκτη μάζας σώματος σε φυσιολογικό επίπεδο: το υπερβολικό βάρος επηρεάζει άσχημα την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και η έλλειψη αυτής μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση των νεφρών.

Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, συνιστάται η παρακολούθηση προληπτικών μαθημάτων τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις για την αποκατάσταση της σπονδυλικής παθολογίας, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.